残疾预防，从儿童早期干预做起
发布时间：2020-08-26
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今年残疾预防活动的主题为‘残疾预防，从儿童早期干预做起’，主要围绕0-6岁儿童健康管理与残疾筛查及康复相关内容，提高家长早期发现儿童发育异常的能力，加强新生儿及儿童早期筛查和早期干预，同时避免意外伤害，做好残疾预防康复工作。
首先我们来了解一下儿童生长发育的特点及保健措施：
胎儿期特点：致畸敏感期，特别是胎儿早期3～8周，是心脏形成的关键期。
胎儿期及围生期保健重点：
1、定期产前检查，预防遗传性疾病与先天性畸形
2、保证充足营养
3、预防感染 TORCH感染致畸
4、给予孕妇良好的生活环境，避免环境污染，如辐射及化学污染致畸。
5、尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生
6、加强对高危新生儿的监护
新生儿特点：各系统发育不完善，体格发育迅速，免疫力弱，体温中枢不成熟
新生儿期（出生-28天）保健重点：
1.新生儿预防接种：乙肝疫苗、卡介苗接种
2.新生儿疾病筛查：包括苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，新生儿先天性心脏病筛查、发育性髋关节发育不良的早期筛查
3.新生儿访视 新生儿期一般2次访视
婴儿期（出生-1周岁）特点：体格生长第一高峰、营养需要量多、感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟 。
婴儿期保健重点
1. 合理喂养：WHO推荐纯母乳喂养至6个月，定期体检。
2. 定期预防接种预防感染
3. 培养生活技能、促进各项技能发育：良好的进餐、睡眠
幼儿期（1-3周岁）特点：神经心理发育迅速、体格生长速度较缓慢
幼儿期保健：
1. 合理膳食搭配、安排规律生活 养成良好的生活习惯
2. 促进语言及各种能力的发展 语言发展的关键时期
3. 定期体检，预防疾病 坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每3～6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。定期进行预防接种，预防异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害的发生。
学龄前期（4-6周岁）特点：性格形成的关键时期 、体格生长速度较缓慢、免疫活跃
学龄前期保健
1. 合理膳食，保证营养。
2. 定期体检，预防疾病 每6～12个月一次体检，继续使用生长发育检测图，检测营养状况。筛查缺铁性贫血、做好眼保健、口腔保健。定期进行免疫接种。预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等意外伤害。
3. 学前教育 为进入小学进行学前准备，培养良好的学习习惯以及道德教育。
残疾可发生在出生前、生产时及出生后。
一、出生前发生的残疾叫出生缺陷
出生缺陷是指婴儿在出生前，在母亲子宫内便发生的发育异常。我国常见的出生缺陷有：神经管畸形（包括脊柱裂、无脑儿及脑膨出），唇腭裂，先天性心脏病，尿道下裂、多指（趾）等。
出生缺陷发生的相关因素有遗传因素、环境因素，孕妇的身体状况，特别是与孕妇营养状况紧密相关，如妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是发生神经管畸形的主要原因。
出生缺陷是可以预防的。我国已经对出生缺陷实行了三级预防措施：
一级预防——消除病因，预防出生缺陷发生。具体措施有婚前医学检查和孕前保健，其中包括：避免近亲结婚生育和大龄生育；孕前三个月至孕后三个月补充叶酸可有效预防神经管畸形的发生；食盐加碘可预防地方性克汀病；孕前三个月接种风疹疫苗预防先心与先天性耳聋的发生；怀孕早期及时发现和治疗糖尿病、高血压、生殖道感染等疾病。 一级预防是最积极的，也是最经济的。
二级预防——减少缺陷儿出生。指利用产前筛查、产前诊断和孕产妇保健等方法避免出生缺陷儿，具体方法有：进行孕前遗传咨询和遗传学检查；进行产前筛查和异常染色体筛查；产前进行甲胎蛋白血清生化检查和神经管畸形筛查等，及时发现胎儿异常，终止妊娠，以减少缺陷胎儿的出生。
三级预防——出生缺陷儿的及早发现和治疗，目前可利用的方式有新生儿疾病筛查和儿童系统保健。具体包括：进行新生儿先天性代谢性疾病筛查；对新生儿进行听力筛查；对新生儿进行先天性心脏病筛查；通过规范体检及早发现畸形缺陷，如髋关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、唇腭裂等，并争取适时进行手术治疗。严重的缺陷儿往往在胎儿期或出生后不久死亡。有部分则存活下来。如脊柱裂（包括脑脊膜膨出），应适时以手术，改善或恢复机体功能，使其尽早康复。
二、出生时发生的残疾，多见于难产造成的缺氧缺血性脑病、脑出血等脑损伤后遗症。如脑瘫、肢体瘫痪等。
三、出生后发生的残疾
1、 疾病，如核黄疸、中重度脑膜脑炎造成的智力低下、生长发育障碍等。
2、 意外事故是出生后残疾最多见的原因。
1） 窒息与异物吸入 多见于3个月以内的婴儿及较大婴幼儿。
2） 中毒：防止细菌性食物中毒，防止误服药物、有毒食物。
3） 外伤：防止从高处跌落，避免烫伤、割伤、砸伤；室内电器、电源应有防止触电的安全装置。
4） 溺水与交通事故。
预防措施：不要让0-6岁的孩子离开家长或老师的视线，教会3岁及以上孩子自救,如家中发生火灾拨打119，遭受外来人的侵犯拨打110，意外伤害急救拨打120，从小进行切实可行的安全教育，预防意外伤害的发生，避免伤残发生。
总之，预防残疾发生最为重要，但残疾一旦发生要早诊断早治疗，家长与孩子要积极配合，特别是康复治疗，需要到正规的康复机构，系统地训练。有的伤残患儿需要的康复时间较长，家长及患儿需要耐心和信心，坚持康复训练，才能让伤残孩子恢复到最好的状态，提高患儿的生活质量，有利于伤残儿童健康成长!