高龄产妇一定要剖宫产吗？
发布时间：2018-12-07
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随着二胎政策的全面开放，35岁以上的高龄产妇数量也随之增加。由于年龄的关系，高龄产妇和适龄产妇相比，存在体力较差、产力不足、宫颈弹性和扩张能力减弱等问题。众多研究数据也显示，产妇年龄越大，在怀孕分娩的过程中需要的医疗干预也越多，在分娩时接受产钳或胎头吸引术助产以及发生胎儿窘迫等情况的可能性更高，进行剖宫产的几率也会增加。那么，高龄产妇一定要剖宫产吗？徐州医科大学附属第三医院季洪菊副主任医师给大家解惑：
一、高龄产妇确实面临多种风险
高龄产妇是指分娩时年龄在35岁及以上的产妇。女性最佳生育年龄在25~29岁，当超过35岁以后，女性生殖能力是走下坡路的，女性机体各方面生理功能也逐渐减弱。
一般来说，高龄产妇面临的风险要比正常生育年龄产妇多。医学数据显示，35岁以上产妇流产率可达到25%，40岁以上产妇流产率可达到35%。另外，还会导致胎儿染色体异常、胎儿先天畸形、胎儿生长受限甚至死产、死胎的风险也较高，不利于优生优育。对母体而言，妊娠期糖尿病、高血压等疾病的罹患率也明显增加。全面放开二孩政策以来，不少初胎为剖宫产的产妇还面临着瘢痕子宫引起的相关临床问题，比如凶险性前置胎盘、胎盘植入、产后出血率增加等。
二、高龄产妇不是“想剖就能剖”
通常高龄产妇认为剖宫产省时省力且安全，而首选剖宫产，其实这是误区。实际上，顺产与剖宫产并不是一道选择题，剖宫产是产妇分娩有危险或者对胎儿存在危险时不能经阴道自然分娩，才被迫采取的一种分娩方式。剖宫产是一种手术，是一种有创性医疗干预措施，有相应的手术风险。孕产妇剖宫产死亡率是顺产的3倍，羊水栓塞发生风险是顺产的10倍。此外，剖宫产对母亲及胎儿还存在一些近期和远期并发症。
剖宫产有15种手术指征，包括胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常、前置胎盘及前置血管、双胎或多胎妊娠、脐带脱垂、胎盘早剥、妊娠巨大儿者、孕妇要求的剖宫产、产道畸形、外阴疾病、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤等。如果剖宫产仅是产妇或者家人的个人意愿而无明确手术指征，临床医师有权拒绝该要求，并提供次选的建议。
到底采用哪种方式分娩，要根据医生对产妇的综合评估来做决定。单纯高龄并不是剖宫产指征，如果经过医生评估，孕妇身体条件允许，又没有剖宫产指征存在，高龄孕妇也完全可以进行阴道试产。在疼痛加之情绪焦虑焦躁的情况下，产妇做出的判断和要求并不一定合理和正确。医生一方面要尊重产妇的需求，另一方面在保证母婴安全的前提下，做出患者利益最大化的决定。产妇也不是“想剖就能剖”。
季洪菊
徐医大附三院妇产科副主任医师
专业特长：擅长妇科常见病多发病如子宫肌瘤，卵巢肿瘤宫颈疾病等诊断治疗，孕期保健，高危妊娠的筛查以及处理，女性不孕症诊断治疗等。
咨询电话：83638301
专家门诊时间:周二上午
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