《延禧攻略》里五阿哥的“金瞳”梗，你看明白了吗？
发布时间：2018-12-07
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2018年度宫斗大剧《延禧攻略》终于落幕了。身处尔虞我诈、勾心斗角的后宫，女主魏璎珞凭借聪明坚韧的性格，在后宫宫斗中脱颖而出，打怪晋级之路可以说是相当的顺利，不得不让人拍手称赞 ！
助魏璎珞在宫斗中脱颖而出的，除了美貌和智慧，还有那么一点医学常识。
很多剧粉们可能还记得这么一幕：
剧情回放：
剧中愉贵人的五阿哥是一个天生“金瞳”的患儿，甚至连知识渊博的太医院都对此病一无所知，认为是不详的征兆，打算处死这个“金瞳”儿，幸好魏璎珞及时阻止，并请来了常年行走江湖、见多识广的叶天士大夫，叶大夫及时准确地做出诊断——五阿哥不是天生“金瞳”的不详之兆，而是得了“新生儿黄疸”这一疾病，从而挽救了五阿哥的性命。
那么，什么是“金瞳”呢？
今天，徐医大附三院儿科主任医师刘智聪为您解惑：
剧中五阿哥的“金瞳“其实就是新生儿黄疸造成的黄染，是由于胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜黄染（包括：巩膜），是新生儿期最常见的临床表现。新生儿血中胆红素超过5～7mg／dl(成人超过2mg／d1)可出现肉眼可见的黄疸。部分高胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疸)，严重者病死率高，存活者多留有后遗症。
新生儿为什么会出现“金瞳”呢？
什么新生儿容易出现“金瞳”，而大孩子或者成人不容易出现呢？这是由于胎儿期血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，出生后氧分压升高，过多的红细胞破坏，加之新生儿红细胞寿命短(早产儿低于70天，足月儿约80天，成人为120天)，且血红蛋白的分解速度是成人的2倍，导致新生儿每日生成的胆红素明显高于成人或大孩子。同时，刚娩出的新生儿由于体内白蛋白结合胆红素水平不足、肝脏处理胆红素能力差以及肠肝循环增加等因素，导致胆红素不易排出，蓄积在体内，形成黄疸。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。
“金瞳”多久才可以消退呢？
几乎所有的新生儿生后都会出现黄疸，症状轻重不一而已，重的就可以出现金瞳。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，大多数为生理性黄疸，即一般足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
如果出现以下几种情况，则为病理性黄疸，需要及时就诊：
1、生后24小时内出现黄疸；
2、血清胆红素足月儿>221umol／L(12．9mg／d1)、早产儿>257umol／L(15mg／d1)，或每日上升超过85umol／L (5mg／d1)；
3、黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；
4、黄疸退而复现；
5、血清结合胆红素>34umol／L(2mg／d1)。
具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
像《延禧攻略》里的五阿哥就属于病理性黄疸了，一是五阿哥生后即出现巩膜黄染：提示黄疸出现时间早（24小时之内），二是巩膜呈现金瞳，黄疸比较严重。
病理性黄疸要及时就医。
如何预防“金瞳”？
要想减轻黄疸症状，促进黄疸及时消退，就要增加胆红素从体内排出。家长可以从以下几个方面注意：
1、胎便排出情况：胎粪中含胆红素较多，如胎便排泄延迟，可使胆红素重吸收增加，从而加重黄疸。因此生后胎便及时排除，可以减轻黄疸。
2、喂养情况：如果妈妈生后母乳较少，新生儿奶量不足，导致了体重下降过多、脱水，也会造成黄疸加重。所以要想减轻新生儿黄疸，就要保证奶水充足，及时哺乳，正确的喂养还可以促进胎便排泄。
吃甜食与“金瞳”是否有直接关系？
《延禧攻略》关于愉贵人为什么会产下“金瞳”的五阿哥，认为与愉贵人在怀孕期间进食了大量的甜食有关。其实，吃甜食本身不会导致新生儿黄疸，但是如果母亲妊娠期合并糖尿病，还过多摄入甜食，会加重糖尿病病情。有研究表明妊娠期糖尿病是新生儿黄疸加重的危险因素之一。而且，糖尿病母亲婴儿不仅黄疸可能加重，还可能合并其他并发症。 所以，温馨提示：妊娠期的准妈妈注意监测血糖。
刘智聪
儿科 主任医师
专业特长:对新生儿、小儿呼吸系统、心血管系统、感染性疾病等有丰富的临床诊疗经验,擅长小儿哮喘规范化管理。
专家门诊时间:周二