腹股沟疝苦不堪，腔镜微创技术解难题
发布时间：2020-05-22
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近日，徐州医科大学附属第三医院普外科在麻醉科的配合下，由张洪伟团队为数例腹股沟疝患者，成功施行了腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP），手术过程顺利，术后恢复良好，目前均已治愈出院。
腹股沟疝是普外科常见多发疾病，修补方法多样，目前多采用补片进行无张力疝修补术，明显减轻了术后疼痛、加快病人术后恢复、减少复发率；国际上五分之一的腹股沟疝由腹腔镜完成，在我国大中城市，腹腔镜疝修补术已成为腹股沟疝治疗的常规及首选术式。腹腔镜疝修补术主要借助于腔镜良好的照明、清晰的放大和切口的明显缩小，以及相应的腔镜配套高精尖器材，在不降低疗效同时，获得生理和心理微创效果。那么，腔镜修补和开放的切口修补有何不同？人体腹壁是一个多层次的结构，包括皮肤，皮下脂肪，肌肉腱膜，菲薄的腹膜外脂肪及腹膜，疝的缺损主要位于靠里面的筋膜层。如果开放手术是从外面修补腹壁薄弱的话（专业上称为“前入路”---层层切开后再缝合），那么腔镜修补的方法则是绕路从里面修补（专业上称为“后入路”---只切开最里面的腹膜）。
利用腔镜技术做无张力疝修补术是疝外科发展的又一里程碑，具有如下优势：1、腹腔镜操作空间大，解剖标志清楚，能全方位地查看病灶，能发现合并的隐匿疝并能同时修补，一次手术就能同时解决双侧腹股沟疝，避免了传统手术方法第一次术后对侧腹股沟再次开刀的痛苦；2、术后腹部疤痕不明显，安全美观，与传统腹股沟无张力疝修补术切开皮肤、皮下组织直至疝囊相比，TAPP下补片经腹腔置入腹膜前间隙，从里面补更合理，更牢固，补片异物感更轻，不易感染，不破坏正常腹股沟管解剖，避免或减少损伤腹股沟区的神经、血管和精索，腹壁损伤小，疼痛轻；3、微创的腹腔镜手术，创伤小，恢复快，术后次日就可以进行日常生活，并能减少腹股沟区疝复发问题。
专家简介：张洪伟 男，中共党员，副主任医师，外科学专业硕士研究生，曾在三甲医院工作十余年，中日友好等多家知名医院进修三年余，擅长甲状腺、乳腺、肝胆胃肠、疝气等疾病的传统和微创手术，乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的诊治，乳腺癌早期诊断、保乳和根治手术、乳房整形重建术，术后综合治疗；早期甲状腺癌诊断，腔镜治疗甲状腺良恶性肿瘤及颈侧区淋巴结清扫术等手术；各种疝气腔镜微创手术治疗；发表国家级期刊论文数篇。
