徐州医科大学附属第三医院

     咽部鱼刺嵌顿是耳鼻喉科常见的急症之一，多发生于进食过程中因匆忙吞咽或咀嚼不充分导致。异物常嵌顿于口咽部、喉咽部或食管入口等解剖狭窄区域。若不及时规范处理，可能引发黏膜损伤、深部感染甚至穿孔等严重并发症。
我院耳鼻喉科为您讲解，咽部鱼刺嵌顿的临床处理与注意事项。
【患者初步自查与禁忌】
1.症状识别：明确异物感的持续存在，尤其吞咽时出现定点刺痛。可能伴发吞咽困难、流涎或反射性咳嗽。
2.禁忌行为：
避免强行吞咽饭团、蔬菜等固体食物试图推下异物，此举可能导致刺入深度增加、黏膜损伤或食管撕裂。
禁止手指盲目深部抠挖，以免引起咽反射性呕吐或黏膜擦伤。
不建议醋酸类液体灌漱，无软化骨性异物作用且可能损伤黏膜屏障。
【专业医疗处置流程】
1. 急诊评估：
通过病史采集与临床检查（包括间接喉镜、压舌板视诊）初步定位。深部异物需行电子喉镜检查，甚至食管镜检查，必要时结合影像学（颈部CT或数字化X线摄影）明确异物三维位置及毗邻关系。
2. 器械取出术：
口咽部异物：在额镜照明下用枪状镊直接夹取。
下咽部异物：于表面麻醉后间接喉镜下用异物钳行异物取出术，如患者配合不佳需经电子喉镜操作，必要时经直达喉镜下取出。
复杂病例需在手术室全身麻醉下处理，备气管插管保障气道安全。
3. 术后处理：
对黏膜划伤者予抑酸剂（如质子泵抑制剂）、黏膜保护剂预防感染。
深部损伤或穿孔需禁食、静脉抗生素防治纵隔感染。
【预防策略】
1. 进食时细嚼慢咽，避免进食时交谈大笑；
2. 老年人及义齿佩戴者需特别警惕，口腔感觉减退易导致误吞；
3. 推荐烹饪前剔除鱼类肌间刺，选择鱼刺较少品种。
 
鱼刺卡喉属需严肃对待的急症，自我处理存在较高风险。及时耳鼻喉科专科就诊配合电子喉镜检查是安全解决的首选方案。规范医疗干预下绝大多数患者可顺利痊愈，忽视处理或错误处置可能导致严重后果。