分清热射病和普通中暑
75岁的赵大爷生活十分节俭，即使天气炎热，在家人的劝说下，也只愿意开一会风扇。不久前，赵大爷的家人发现他看起来精神萎靡、食欲变差，家人以为是天气闷热导致的，休息下就好，因此也没有在意。但第二天，家人喊赵大爷起床时发现他出现了昏迷的症状，怎么都喊不醒，赶紧把他送到了医院。入院检测发现赵大爷的体温超过40℃，确诊为热射病。经过医护人员的全力救治后，赵大爷才脱离了危险。
“这位患者是典型的热射病，是中暑最危重的类型，严重可致命。”我院重症医学科李鹏介绍，中暑是指人体在高温、高湿环境下，因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而出现的一系列临床综合征。热射病是核心体温迅速升高通常大于40℃，中枢神经系统异常及全身炎症反应综合征为特征的急危重症，常伴有多器官功能障碍。
“热射病可以分为经典型与劳力型。”李鹏表示，经典型热射病多见于老年人、婴幼儿、慢性病患者，起病隐匿，往往经过2至3天后高温暴露后发病，患者皮肤多干热无汗。劳力型热射病多见于年轻人、运动员、户外作业人员，起病急骤，高强度劳作或运动后十几分钟即可发病，患者可大量出汗，极易发生严重横纹肌溶解，病情进展速度更快。
“普通中暑仅头晕口渴、浑身乏力，转移阴凉处补水休息就可缓解。”李鹏提醒，一旦出现意识异常，无论是否出汗，都不能当成普通中暑。老年人、慢性病患者、户外劳动者属于重点高危人群，家属、工友应当密切关注身体变化，切勿硬扛拖延。
日常生活中，遇到疑似中暑或热射病的患者，该如何科学救治？“热射病救治黄金时间为30分钟。”李鹏介绍，一旦发现可疑病例，首先要迅速将患者转移至阴凉通风的环境，让其平躺，解开身上衣物。条件允许时，优先采用冷水或冰水浸泡降温，将患者颈部以下全部浸入水中，实现快速散热，同时立刻拨打120急救电话，等待专业医护人员到场救治。
“不要用酒精擦浴患者身体，会加速脱水、血管收缩。也不要给患者服用退烧药或者藿香正气水，这些药物并不适用于热射病的救治。”李鹏说。
“需要注意的是，热射病并非夏季专属。”李鹏表示，发病的核心是人体产热大于散热，即便不是盛夏，长期处在密闭、通风差的高温作业环境中的工人，或是穿着厚重衣物进行高强度运动的人群，同样有可能发生热射病。因此，其他季节也要考虑患者的特殊情况，不要延误治疗。
“热射病重在早识别、早降温、早就医。”李鹏提醒广大市民，高温时段尽量减少长时间暴露在高热环境，老年人、慢性病患者、户外作业人员等高危群体要落实好防暑防护。一旦发现身边人出现高热、意识错乱、抽搐昏迷等典型症状，切不可抱有侥幸心理，要第一时间开展物理降温，及时送院救治。
本期专家｜李鹏
医学硕士，副主任医师，现任中国医药教育协会重症康复专业委员会委员；江苏省微循环专业委会青年委员；徐州市医学会重症医学专业委员会青年委员；徐州市中医药学会急诊重症专业委员会委员；徐州市中西医结合学会重症医学专业委员会委员。2026年荣获徐州铁路地区见义勇为表彰。在国家级刊物发表学术论文5篇，参编论著1部。擅长急危重症患者的救治，在各类休克、严重创伤、重症感染、多脏器功能障碍等方面积累了丰富的临床经验。
